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医师吁 重新审视儿童安宁政策

约稿员 社会 2020-02-01 38 0
台大医院儿童胸腔与加护医学科主任吕立。

台湾每年约有1500至2000名儿童死亡,约占成人的1%。人数相对弱势下,儿童安宁长期缺乏资源挹注,提供服务的医院不多,某些孩子也受限于现行规定,无法获得给付。医师呼吁政府,重新审视安宁缓和医疗给付的范围,并拨出预算补助医院。

儿童安宁缓和医疗建立在以家庭为中心的基础上,提供艺术治疗、舞蹈治疗、红鼻子医生、家属哀伤辅导等资源。有些小小孩不会表达,家长须在专家的教导下,了解如何与孩子互动。有些孩子已有简单的理解能力,则可透过绘本,用说故事的方式认识生命教育。

台大医院儿童胸腔与加护医学科主任吕立表示,台湾安宁缓和医疗的发展已有20年,但设有儿童安宁缓和医疗小组的医院,全台仅4、5家,欠缺资源挹注。以台大为例,儿童友善医疗团队、个管师,都需仰赖募款支撑。因儿童人数过少,医院也无法成立安宁病房,多数时间都与加护病房合作。

从玩模型到接血管 为免病患截肢读博士

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国泰医院整形外科蒲启明。 从小喜欢玩模型,求学时代只要一下课就跑到西门町万年大楼埋头钻研汽车、坦克,军舰,只要组装完就觉得很有成就感。国泰医院整形外科主任蒲启明医师,实习时一次看到整型外科医生,将病人的脚趾接到手掌的断指,让他既吃惊又兴奋:「怎么有人能把这么细的血管接回去,接完了还能动!」将生命原本的缺损,再次变得完美,他当下就决定,要成为一名整形外科医生。 行医超过20年,蒲启明对于整形外科有着深刻的使命感。他回想,自己还是实习医师时,跟着指导教授做血管瘤,当时收治了一名才国小1年级的男童,全身长满黑毛痣,密密麻麻的黑点,痣上有都有长毛,让小男孩自卑不已,每年寒暑假都来医院报到做皮肤切除,直到国中包含脸、和露出来的手脚皮肤都干净无瑕为止。 「没想到10

吕立表示,政府对于安宁的给付仍有诸多限制,举例来说,脑性麻痺的给付仅限于其中一种特殊的脑性麻痺,但事实上,若属于长期卧床、严重的患者,平均寿命仅17、18岁,这些孩子也需要安宁疗护,但健保却透过诊断码去限制。他建议政府,将给付范围回归到所有可能死亡的人,而非限制在某一种疾病。针对提供儿童安宁缓和医疗服务的医院,则拨出预算补助。

另一方面,马偕儿童医院小儿肾脏科兼任主治医师张滨璿表示,脑死在医学上是一种死亡,但法律上仅在器捐的规范下才能判定。儿童的昏迷多是严重感染、癌症所致,不适合器捐,有些孩子只能带着呼吸器,直到心跳停止。他认为呼吁政府修正《医疗法》,纳入未成年人的表意权,为儿童的善终立下良好基础。

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